HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBV前C/BCP突变/准种与HBeAg和HBV DNA的关系

作者：鲁俊锋; 李金娥; 柳雅立; 金怡; 马丽娜; 胡中杰; 陈新月^*

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(04): 278-283.

• 乙型肝炎病毒e抗原
• HBV DNA
• 肝炎,乙型
• 前C/BCP区突变
• 准种

目的探讨HBe Ag阳性慢性乙型肝炎(e P-CHB)HBV前C/BCP突变/准种及其与HBe Ag、HBV DNA水平的关系。方法采用断面研究对2016年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的220例e P-CHB患者进行前C/BCP突变检测,其中24例患者进行前C/BCP区扩增、克隆,同步检测血清HBe Ag和HBV DNA水平,分析前C/BCP突变/准种的发生情况及其与HBe Ag和HBVDNA水平的关系。结果 220例e P-CHB患者中,HBV前C/BCP总突变率为70.0%(154/220),前C/BCP共同突变率为18.2%(40/220),前C突变率为30.9%(68/220),BCP突变率为57.3%(126/220)。HBV DNA≥5 lg IU/ml患者上述4种突变检出率均高于HBV DNA<5 lg IU/ml者,其中前C/BCP总突变和BCP突变患者差异有统计学意义(χ~2=5.809、P=0.016,χ~2=5.081、P=0.024)。HBe Ag水平越低(<500 COI、500～1 000 COI和> 1 000 COI共3组患者比较),以上4种突变检出率越高,差异有统计学意义(χ~2=31.738、17.291、16.263、22.164,P均<0.001)。HBVDNA≥5 lg IU/ml患者中,HBe Ag水平越低,以上4种突变检出率越高,差异亦均有统计学意义(χ~2=40.503、19.654、16.727、29.119,P<0.001)。准种检测中,前C区高突变组患者HBe Ag水平低于低突变组,差异有统计学意义(t=2.230、P=0.017),前C、BCP高突变组与低突变组间HBV DNA水平差异无统计学意义(t=0.624、P=0.462,t=0.893、P=0.317)。结论 e P-CHB患者中仍存在广泛的前C/BCP突变。高HBV DNA、低HBe Ag表达者,前C和BCP突变的发生率较高;前C区突变株在准种中比率高者更影响HBe Ag的表达。推测前C/BCP突变可能是e P-CHB出现低HBe Ag、高HBV DNA,并导致抗病毒治疗停药后易复发的原因。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院