基于ASPECTS脑梗死部位与机械取栓术后无效复流相关性的多中心临床研究

作者：李钊硕; 钟海龙; 周腾飞; 贺迎坤; 李强; 王子亮; 朱良付; 温昌明; 韩建峰; 魏立平; 黄立安; 刘金朝; 黎宏庄; 蔡学礼; 关海涛; 顾建平; 王守春; 张育德; 龙友明; 南光贤; 李天晓^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(08): 794-799.

DOI：10.3760/cma.j.cn112050-20210902-00434

• 脑梗死
• 动脉闭塞性疾病
• 机械取栓术
• 无效复流
• 梗死部位

目的探讨基于Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)定义的脑梗死部位与机械取栓术后无效复流的相关性。方法研究病例来源于河南省人民医院脑血管病中心等14家医院于2018年1月至2019年1月进行的采用机械取栓术治疗颈内动脉系统急性脑梗死的前瞻性、随机对照研究(Skyflow研究)。纳入取栓术后即刻扩展的脑梗死溶栓(eTICI)分级≥2b级、随访时间≥90 d的192例患者进行回顾性研究。根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)将患者分为无效复流组(mRS≥3分)105例(54.7%)、有效复流组(mRS<3分)87例(45.3%)。根据ASPECTS评估的脑梗死部位, 将患者分为M6区和非M6区梗死。采用单因素和多因素logistic回归模型分析基于ASPECTS的M6区脑梗死与无效复流的相关性。结果 105例无效复流组中, 梗死灶位于M6区者占53.3%(56例);87例有效复流组中, 梗死灶位于M6区者占36.8%(32例), 差异有统计学意义(P=0.016)。多因素logistic回归分析结果显示, 除原发性高血压(OR=1.78, 95%CI:1.09～3.47)、术前美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.86, 95%CI:1.24～2.77)和ASPECTS(OR=1.92, 95%CI:1.22～3.16)、发病至再通时间(OR=2.65, 95%CI:1.27～4.65)、术后eTICI分级2c～3级(OR=2.34, 95%CI:1.32～3.54)外, 梗死灶位于M6区也是影响取栓术后无效复流的重要因素(OR=2.25, 95%CI:1.15～3.47), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于ASPECTS评估的M6区脑梗死患者机械取栓术后发生无效复流的风险高。

• 单位
  南京市第一医院; 吉林大学中日联谊医院; 河南科技大学第一附属医院; 神经内科; 河南省人民医院; 南方医科大学顺德医院; 南阳市中心医院; 广州医科大学附属第二医院; 西安交通大学第一附属医院; 吉林大学; 丽水市中心医院; 濮阳市油田总医院; 暨南大学附属第一医院; 广州医科大学附属第三医院; 郑州大学