三种不同抗血管内皮生长因子药玻璃体腔内注射治疗累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿的效果

作者：黄玉娟; 孔祥斌; 周立军; 苏鹏; 沈沛阳; 曹艺

来源：中国医药科学, 2022, 12(08): 21-26+59.

DOI：10.3969/j.issn.2095-0616.2022.08.007

• 累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿
• 血管内皮生长因子
• 视网膜激光光凝
• 玻璃体腔内注射

目的 研究玻璃体腔内注射三种不同抗血管内皮生长因子（VEGF）药治疗累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿（CIDME）的有效性和安全性。方法 选取2018年7月至2020年1月在广东省佛山市第二人民医院眼科中心行玻璃体腔内注射抗VEGF药治疗CIDME患者97例（97眼），进行前瞻性临床研究，按随机数字表法分成三组：A组（31眼）阿柏西普2.0 mg/0.05 ml、B组（34眼）康柏西普0.5 mg/0.05 ml和C组（32眼）雷珠单抗0.5 mg/0.05 ml，联合561 nm黄波长激光进行次/全/无视网膜激光光凝，采用1+PRN治疗模式，术后每4周复诊一次，于术前及首次注射术后4、12、24和52周对患者进行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯眼前段、广角眼底照相、眼压、黄斑中心凹厚度（CMT）等详细检查，术前及术后12周进行FFA检查，比较三种抗VEGF药玻璃体腔内注射治疗CIDME患者的疗效和安全性。结果 A、B、C三组患者使用抗VEGF药物采用1+PRN模式，部分联合561 nm视网膜激光治疗CIDME均能提高BCVA，术前BCVA分别为：（0.72±0.32）、（0.73±0.24）、（0.71±0.27）log MAR，三组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；术后4、12、24和52周，BCVA逐渐提高，术后52周时为：（0.49±0.22）、（0.50±0.21）、（0.50±0.23）logMAR，组内比较，差异有统计学意义（tA=3.154,tB=4.205,tC=3.349,P 0.05）。术前三组CMT比较，差异无统计学意义（P A=14.162,tB=13.045,tC=14.340,P 0.05）。至术后52周时，三组平均注射次数分别为（4.7±0.6）、（4.7±0.5）、（4.9±0.6）次，三组患者随访期间均未出现严重眼部及全身并发症。结论 玻璃体腔内注射阿柏西普、康柏西普和雷珠单抗治疗CIDME是安全有效的，可提高CIDME患者视力，减轻黄斑水肿，三组患者术后52周时疗效相当。1+PRN治疗模式联合部分561 nm激光视网膜光凝治疗CIDME首年注射约5针。

• 单位
  中山大学中山眼科中心; 广东省佛山市第二人民医院