Stanford A型主动脉夹层外科术后低氧血症危险因素的系统评价与Meta分析

作者：向玉萍; 罗天会; 曾玲; 戴小容

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 1-7.

• A型主动脉夹层
• 外科术后
• 低氧血症
• 危险因素
• 系统评价/Meta分析

目的 系统评价Stanford A型主动脉夹层（Stanford type A aortic dissection,TAAD）外科术后低氧血症的危险因素。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane library、Web of Science、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang data）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）。全面收集国内外TAAD外科术后低氧血症危险因素的相关研究，检索时限从建库至2021年11月，由2名评价者独立筛选文献、提取资料后，进行质量评价，并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入19项回顾性病例对照研究，2 686例患者，其中低氧血症组1 085例。共纳入21个独立危险因素，TAAD外科术后低氧血症的发生率为17.12%～68.75%。Meta分析结果显示，年龄[OR=1.10,95%CI(1.06,1.14),P<0.000 01]、体重指数[OR=1.87,95%CI(1.49,2.34),P<0.000 01]、术前PaO_2/FiO_2≤300 mm Hg[OR=7.13,95%CI(3.48,14.61),P<0.000 01]、术前白细胞计数[OR=1.34,95%CI(1.18,1.53),P<0.000 1]、深低温停循环时间[OR=1.33,95%CI(1.14,1.57),P=0.0004]、围术期输血[OR=1.89,95%CI(1.49,2.41),P<0.000 01]、体外循环时间[OR=1.02,95%CI(1.00,1.03),P=0.02]是术后低氧血症的独立危险因素。术前肌酐、术前肌红蛋白、术前谷丙转氨酶与术后低氧血症不相关。结论 现有证据表明，年龄、体重指数、术前PaO_2/FiO_2≤300 mm Hg、术前白细胞计数、深低温停循环时间、围术期输血、体外循环时间是TAAD外科术后低氧血症的危险因素，可用于术后低氧血症高危患者的识别，为医务人员制定术后预防性管理策略提供指导，从而降低其发生率，促进患者康复。鉴于纳入研究质量限制，该研究尚需高质量研究进一步证实。

• 单位
  四川大学华西医院