经Wiltse入路支点复位技术治疗AO-A型胸腰段骨折的临床研究

作者：温干军^*; 江帝钦; 周植森; 滕范文; 赵云芳

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(03): 310-314.

• Wiltse入路
• 支点复位技术
• 胸腰段骨折
• 内固定

目的 探讨经Wiltse入路支点复位技术椎弓根内固定手术治疗AO-A型胸腰段骨折的临床效果。方法 回顾分析2013年9月—2019年1月采用Wiltse入路支点复位技术椎弓根内固定手术治疗的16例AO-A型胸腰段骨折患者临床资料。男9例，女7例；年龄38～60岁，平均50.7岁。致伤原因：高处坠落伤9例，交通事故伤3例，摔伤3例，重物压伤1例。骨折节段：T_(11) 2例，T_(12) 5例，L_1 7例，L_2 2例。AO骨折分型：A1型6例，A2型3例，A3型5例，A4型2例。记录手术时间、术中出血量及取出内固定物时间。术前、术后即刻、取内固定物术前及术后，于侧位X线片上测量局部后凸角（local kyphotic angle,LKA）、骨折椎体前缘高度（anterior vertebral height,AVH）、骨折椎体后缘高度（posterior vertebral height,PVH）；术前、术后3 d、取内固定物术前及术后行腰背部疼痛视觉模拟评分（VAS）评价。结果 患者手术时间50～95 min，平均70.7 min；术中出血量50～230 mL，平均132.9 mL；术后18～30个月取出内固定物，平均23.6个月。患者均获随访，随访时间20～32个月，平均25.6个月。均无切口感染、血肿等手术相关并发症以及内固定物断裂残留等并发症发生。16例患者均取得了满意复位效果，术后即刻LKA、AVH、PVH均较术前显著改善（P<0.05）；取内固定物术前LKA、AVH、PVH均较术后即刻有一定程度丢失，其中LKA差异有统计学意义（P<0.05),AVH和PVH差异无统计学意义（P>0.05）；取内固定物术后，LKA、AVH、PVH较取内固定物术前均有一定程度丢失，但仅AVH差异有统计学意义（P<0.05),LKA和PVH差异无统计学意义（P>0.05）。术后各时间点腰背部VAS评分均较术前显著改善，取内固定物术前较术后3 d进一步改善（P<0.05）；取内固定物术后疼痛较取内固定物术前有所加重，VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经Wiltse入路支点复位技术椎弓根内固定手术治疗AO-A型胸腰段骨折手术时间短、术中出血量少，术中很好地保护了后方软组织等结构，能取得满意的复位效果。

• 单位
  第一临床医学院; 广州中医药大学; 东莞市东部中心医院