糖皮质激素对新型冠状病毒肺炎患者T淋巴细胞亚群的影响

作者：杨硕; 苏斌涛; 陈菁; 刘旭; 卢丹; 魏力^*; 罗光伟

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(03): 159-163.

• 新型冠状病毒肺炎
• 糖皮质激素
• T淋巴细胞亚群

目的观察新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者外周血T淋巴细胞亚群改变的特点及糖皮质激素对其影响。方法对武汉市第一医院收治的进行了T淋巴细胞亚群检测的376例新冠肺炎患者进行回顾性分析,按照临床分型分为普通型、重型、危重型及死亡病例,对重型患者根据是否运用糖皮质激素治疗进行分组对比分析。结果根据病情严重程度,包括普通型患者118例(31.4%),重型患者215例(57.2%),危重型患者43例(11.4%)。死亡6例(1.6%),均为危重型。(1)重型患者与普通型患者比较,总淋巴细胞[(1 359.2±597.9)×106比(1 703.7±702.4)×106/L,LSD-t=4.786,P<0.001]、总T淋巴细胞[(949.2±454.0)×106比(1 235.5±555.7)×106/L,LSD-t=5.175,P<0.001]、CD8+T细胞[(336.8±189.8)×106比(461.7±242.8)×106/L,LSD-t=5.332,P<0.001]显著减少,CD4+/CD8+比值(1.81±0.92比1.64±0.74,LSD-t=1.574,P=0.116)增加无显著差异;危重型患者与重型患者比较,CD4+/CD8+比值(2.23±1.24比1.81±0.92,LSD-t=2.627,P=0.009)显著增加,CD8+T细胞[(232.5±159.8)×106比(336.8±189.8)×106/L,LSD-t=2.867,P=0.004]显著减少,总淋巴细胞[(1 161.1±583.7)×106比(1 359.2±597.9)×106/L,LSD-t=1.772,P=0.077]、总T淋巴细胞[(790.5±419.3)×106比(949.2±454.0)×106/L,LSD-t=1.846,P=0.066]减少,无显著差异;死亡患者与危重型患者比较均无显著差异。(2)在215例重型患者中,与未使用糖皮质激素患者比较,使用糖皮质激素治疗3～5 d后患者总T淋巴细胞[(770.6±480.3)×106比(986.3±440.7)×106/L,t=2.666,P=0.008]和CD4+/CD8+比值(1.30±0.73比1.91±0.92,t=3.771,P<0.001)均显著性减少。结论新冠肺炎患者T淋巴细胞亚群变化主要表现为T淋巴细胞数量减少和CD4+/CD8+比值增加,且与病情严重程度正相关;糖皮质激素治疗可缓解CD4+/CD8+比值上升,但加剧了T淋巴细胞减少。

• 单位
  武汉市第一医院