比较三种硬膜外麻醉给药方案对足月初产妇分娩镇痛及不良反应的影响

作者：赵颖^*; 鲍春燕

来源：中国医师进修杂志, 2020, (04).

• 麻醉,产科
• 麻醉药,静脉
• 不良反应

目的 探讨两种不同注射速度的规律间断硬膜外泵注(RIEB)和持续性硬膜外输注(CEI)复合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果及不良反应。方法 选择上海市长宁区妇幼保健院2017年6月至2019年1月自愿接受分娩镇痛的初产妇255例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组85例。所有产妇给予硬膜外分娩镇痛,镇痛液配方为0.08%罗哌卡因+0.4 μg/ml舒芬太尼。A组产妇予以CEI模式镇痛,10 ml/h持续输注。B组与C组产妇予以RIEB模式镇痛,自注射首剂后75 min开始,间断1 h给予10 ml镇痛液,其中B组的注射速度为2 ml/min,C组的注射速度为6 ml/min。记录各组镇痛前(T1)、镇痛后1 h(T2)、宫口开大7 ～ 8 cm时(T3)、分娩时(T4)的体温、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、罗哌卡因、舒芬太尼用量和PCEA有效按压次数,比较两组产程时间、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。结果 三组患者各时点体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者T1、T2时点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),T3、T4时点VAS评分C组<B组0.05)。三组分娩情况、新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RIEB复合PCEA用于分娩镇痛的效果显著,且泵注速度为6 ml/min可有效减少PCEA追加次数和罗哌卡因用量、舒芬太尼用量,并且未增加不良反应,对产程也无影响。

• 单位
  上海市长宁区妇幼保健院