右美托咪定辅助用于胸腰椎手术竖脊肌平面阻滞的最佳有效剂量

作者：何谦; 张懿兰; 袁超; 杨树飒; 鲁晓慧

来源：中国临床药学杂志, 2022, 31(01): 47-51.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2022.01.010

• 右美托咪定
• 罗哌卡因
• 超声引导下竖脊肌平面阻滞
• 胸腰椎手术
• 血流动力学
• 镇痛
• 认知功能

目的探讨右美托咪定辅助用于胸腰椎手术竖脊肌平面阻滞(ESPB)的最佳有效剂量。方法采用随机数字表法将2019年1月至2021年1月医院收治的156例胸腰椎手术患者分为A、B、C 3组,各52例,依次采用右美托咪定0.5、1.0、1.5μg·kg-1,分别配伍罗哌卡因超声引导下ESPB。比较3组入室前(T1)、手术切皮时(T2)、术毕时刻(T3)和气管拔管时(T4)血流动力学参数(心率、平均动脉压、血氧饱和度),镇静镇痛情况,手术时间,术中麻醉药物用量,术后苏醒时间,MMSE评分降低率及不良反应发生率。结果 B、C组T2、T3、T4时刻心率和平均动脉压低于A组(P<0.05);A、B组T3、T4时刻Ramsay评分低于C组(P<0.05);B、C组术后2、4、8、12、24 h VAS评分低于A组(P<0.05)。与A组比较,B、C组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量更少,术后苏醒时间更短(P<0.05);B、C组MMSE评分降低率分别为5.77%(3/52)和3.85%(2/52),均低于A组的25.00%(13/52)(P<0.05);A、B组不良反应总发生率均较C组低(P<0.05)。结论右美托咪定1.0μg·kg-1配伍罗哌卡因超声引导下ESPB可发挥良好镇静镇痛效果,减少胸腰椎手术患者全麻药物用量,降低术后认知功能障碍发生风险,获得更高安全性。

• 单位
  石家庄市中医院; 保定市第二医院