前庭性偏头痛的临床特征分析

作者：段付军; 徐先荣^*; 张丹; 李莎恩; 金占国; 张扬

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 34(08): 726-730.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2020.08.011

• 前庭性偏头痛
• 临床特征
• 前庭自旋转试验
• 冷热试验
• 医学鉴定

目的:分析前庭性偏头痛(VM)的临床特征,为其精准诊治及飞行人员航空医学鉴定提供参考依据。方法:选取VM患者490例,其中88例继发良性阵发性位置性眩晕(BPPV),11例并发梅尼埃病(MD)。给予药物(丙戊酸、氟桂利嗪、倍他司汀或银杏叶提取物、乌灵胶囊、天麻素、苦碟子等选择2～4种药组方)、生活方式管理及前庭康复等综合治疗,统计其临床特征及6个月内的治疗效果。结果:①VM患者男女比例为1∶1.95,平均年龄(50.2±14.3)岁,男性为(48.7±15.0)岁,女性为(51.0±13.9)岁,男女平均年龄差异无统计学意义(P>0.05);平均病程为(54.5±84.8)个月,男性为(35.0±59.0)个月,女性为(64.7±94.0)个月,男女平均病程差异有统计学意义(P<0.05);②主要临床症状为眩晕、头晕、偏头痛或既往偏头痛病史、畏光/视觉敏感、畏声/嘈杂环境敏感、恶心/呕吐、前庭姿势症状、耳鸣、听力下降等,特殊临床症状为在眩晕或头痛时有腹泻或强烈便意;③118例VM患者的前庭自旋转试验(VAT)的异常率为72.3%,170例VM患者的冷热(气)试验异常率为32.9%;④继发BPPV、并发MD的VM患者6个月的治疗总有效率分别为78.6%和83.4%,低于单纯VM患者的总有效率(93.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VM患者临床表现多样,女性发病率高、病程长,腹泻或强烈便意可作为与MD鉴别的临床特征之一。VM患者常用的临床检查中VAT异常率较高。VM患者的治疗应注重个性化的组方、生活方式管理及前庭康复的综合应用,对继发BPPV或并发MD的患者应同时给予相应治疗以提高疗效。飞行人员VM的航空医学鉴定从严掌握,飞行员原则上应做停飞处理,空中战勤人员和技勤人员可进行特许医学鉴定。