不同呼吸状态下颈内静脉及锁骨下静脉塌陷指数评估低血容量的价值

作者：陈代宇; 高吴茜; 王思琦; 李佼妮; 曹俊

来源：解放军医学杂志, 2022, 1-11.

• 外周静脉
• 塌陷指数
• 超声
• 容量评估

目的 探讨自主呼吸及机械通气状态下颈内静脉塌陷指数(IJVCI)、锁骨下静脉塌陷指数(SCVCI)替代下腔静脉塌陷指数(IVCCI)评估低血容量的价值。方法 本研究为前瞻性研究，纳入2020年12月－2021年8月于重庆医科大学附属第一医院麻醉科行择期手术的100例患者。依据IVCCI的截断值，将患者分为低血容量组与非低血容量组，比较机械通气与自主呼吸状态下患者的各项循环指标。采用Pearson相关分析及Bland-Altman图分析IJVCI、SCVCI与IVCCI的相关性和一致性。采用ROC曲线分析IJVCI、SCVCI评估低血容量的效能。结果 机械通气状态下患者的SPO_(2)较自主呼吸状态下明显增高，心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、IVCCI、IJVCI、SCVCI明显降低(P<0.01)。自主呼吸状态下，非低血容量组IJVCI、SCVCI较低血容量组明显降低(P<0.001)；机械通气状态下，非低血容量组SBP较低血容量组明显升高(P<0.05)，IJVCI、SCVCI较低血容量组明显降低(P<0.001)。自主呼吸和机械通气状态下，IJVCI与IVCCI均呈明显正相关关系(r=0.586，P<0.01；r=0.514，P<0.001)，且一致性较好；SCVCI与IVCCI均呈正相关关系(r=0.385，P<0.01；r=0.521，P<0.01)，且一致性较好。自主呼吸状态下，IJVCI、SCVCI评估低血容量的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.684，最佳截断值为22.2%、25.4%；机械通气状态下，IJVCI、SCVCI评估低血容量的AUC为0.701、0.773，最佳截断值为19.8%、13.2%。结论IJVCI与SCVCI在不同呼吸状态下均可替代IVCCI进行低血容量评估，但自主呼吸状态下IJVCI评估低血容量的价值更高，机械通气状态下SCVCI评估低血容量的价值更高。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院