保留假体的清创术治疗初次关节置换术后早期假体周围感染

作者：穆文博; 胥伯勇; 郭文涛; 张晓岗; 纪保超; 阿斯哈尔江·买买提明; 曹力^*

来源：中华骨科杂志, 2019, (07): 398-405.

• 假体相关感染
• 清创术
• 抗感染药,局部

目的 探讨保留假体的清创术治疗关节置换术后早期假体周围感染的疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2015年10月采用保留假体的清创术治疗的初次关节置换术后3个月内假体周围感染患者49例,男29例,女20例；年龄62.38±14.56岁(范围26～82岁)。膝关节假体周围感染27例,髋关节假体周围感染22例。术前23例患者出现窦道。手术失败定义为：因感染复发再次接受手术；窦道迁延不愈、持续渗出,受累关节严重疼痛；因感染导致患者死亡；术后需持续应用抗生素。结果 微生物培养阴性18例(36.7%),培养阳性31例(63.3%)。其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌培养阳性率28.6%(14/49)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌培养阳性率4%(2/49)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌培养阳性率2% (1/49)、真菌及混合感染培养阳性率2%(1/49)。术后随访(68.34±14.02)个月(范围39～94个月)。末次随访时,膝关节假体周围感染患者膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)膝评分由术前的(38.37±12.39)分提高至(82.26±10.50)分(t= -17.09,P<0.001),KSS功能评分由术前的(42.19±10.14)分提高至(75.22±11.60)分(t=-12.53,P<0.001)；髋关节假体周围感染患者Harris髋关节评分由术前(47.41±8.39)分提高至(86.41±6.07)分(t=-23.38,P<0.001)。6例手术失败,失败率12%(6/49),原因为感染复发再次接受外科手术,失败时间距手术时间(5.75±3.00)个月(范围1.5～10个月)。结论 对初次髋、膝关节置换术后3个月内的假体周围感染,采用保留假体的清创术可取得较好的早中期疗效,但有一定的手术失败率。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院