甘肃省天水地区产ESBLs大肠埃希菌致尿路感染的基因分型及耐药性分析

作者：杨宏斌; 张妍

来源：现代检验医学杂志, 2019, 34(03): 55-61.

• 尿路感染
• 大肠埃希菌
• 基因型
• ESBLs
• 携带模式
• 耐药性

目的了解天水地区尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的基因型分布和耐药性特征,为尿路感染的用药选择和院感防控提供参考。方法收集该地区尿培养分离的2 126株大肠埃希菌,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF)进行鉴定,采用K-B法进行药物敏感试验,按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI 2017)推荐的ESBLs纸片扩散法进行表型确证试验,1 003株产ESBLs的大肠埃希菌提取其耐药质粒,应用PCR法检测blaCTX-M,blaTEM,blaSHV及blaOXA耐药基因表型。结果①尿培养分离的2 126株大肠埃希菌中产ESBLs菌株1 003株,产酶率为47.2%,科室分布以泌尿外科最多,检出475株,占47.4%,其次是内分泌科,检出216株,占21.5%。②ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素如青霉素类、1～3代头孢菌素、单环类、氟喹诺酮类和磺胺类的耐药率超过80%,较非产酶株耐药率高,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。仅对碳青霉烯类、磷霉素和呋喃妥因耐药率<5%。③ESBLs大肠埃希菌耐药基因分子分型特征为:(1)blaCTX-M基因型624株占62.2%,blaTEM基因型287株占28.6%,blaSHV基因型51株占5.1%,blaOXA基因型30株占3.0%,阴性4株占0.4%,未见其它表型。其中blaCTX-M表型以blaCTX-M-14亚型为主,检出597株,占59.5%,其次为bla CTX-M-15亚型,检出21株,占2.1%,blaCTX-M-3亚型最少,检出6株占0.6%;(2)携带单一模式992株,占98.9%,同时携带两种不同耐药基因的复合模式7株,占0.7%,分别为:blaCTX-M-14+bla-TEM型4株,占0.4%,blaCTX-M-15+bla-TEM型2株,占0.2%,blaCTX-M-3+bla-TEM型1株,占0.1%。结论天水地区致尿路感染产ESBLs大肠埃希菌呈现多重耐药性,耐药基因以blaCTX-M-14亚型为主,其次为bla-TEM型;菌株以携带单一模式为主,可见同时携带两种耐药基因型的复合模式;建议临床应根据药敏试验结果选择用药,并加强院感监测与有效的隔离措施,防控耐药菌株在该地区的水平播散。

• 单位
  天水市中医医院