ISS-Ⅲ期伴1q扩增或17p缺失双重打击初诊多发性骨髓瘤患者的预后分析

作者：刘雪莲; 杨艳萍; 白晶; 岳婷婷; 杨珮钰; 张烨; 樊红琼; 李薇; 靳凤艳^*

来源：中华血液学杂志, 2019, (11).

• 多发性骨髓瘤
• ISS分期
• 细胞遗传学异常
• 双重打击
• 预后

目的 探讨初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者中ISS-Ⅲ期伴高危细胞遗传学异常(HRCA)1q获得/扩增或17p缺失双重打击的预后意义。方法 回顾性分析2009年11月至2018年5月就诊的270例NDMM患者的临床资料,将ISS-Ⅲ期和两种HRCA(1q获得/扩增和17p缺失)定义为打击因素,根据患者携带打击因素的数目分组,应用Kaplan-Meier曲线分析各组无进展生存(PFS)和总生存(OS)时间的差异。结果 无打击因素组患者66例(24.4%),中位PFS和OS时间分别为28.9和53.7个月；一种打击因素组120例(44.4%),中位PFS和OS时间分别为23.0个月和42.3个月(P值均>0.05),后者预后较差；与一种打击因素组比较,携带两种及以上打击因素组患者84例(31.1%),中位PFS和OS时间均显著缩短,分别为14.5个月(HR=1.584,95%CI 1.082～2.319；P=0.003)和18.4个月(HR=2.299,95%CI 1.485～3.560；P<0.001)；其中5例(1.9%)携带三种打击因素,其PFS时间为0.9～15.1个月,OS时间为0.9～18.9个月,均较携带两种打击因素组显著缩短,预后最差。进一步分析ISS分期与HRCA的不同组合,结果类似。结论 基于ISS分期与细胞遗传学异常的FISH检测,携带两种或以上危险因素(包括ISS-Ⅲ期和HRCA)的双/多重打击NDMM患者预后极差。

• 单位
  吉林大学