早期胎儿超声心动图对正常胎儿心室内径及其Z-评分的定量研究

作者：戚夏近; 赵博文^*; 郭玉霞; 楼海亚; 潘美; 王蓓; 彭晓慧; 陈冉

来源：中华超声影像学杂志, 2020, 29(05): 427-433.

DOI：10.3760/cma.j.cn131148-20190926-00593

• 超声心动描记术
• 胎儿
• 四腔心切面
• 心室内径
• Z-评分

目的分析早孕期和中孕早期正常胎儿左、右心室各径线与胎儿生物学生长参数的关系, 拟建立不同孕周左、右心室各径线的参考值及Z-评分模型。方法选取2019年2-5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院246例早孕期(11 ～13+6周)和中孕早期(14 ～17+6周)正常胎儿, 获得胎儿头臀径(CRL)、双顶径(BPD)、股骨径(FL)、孕周(GA)等生物学生长参数。通过胎儿超声心动图标准四腔心切面测量舒张末期左、右心室横径(LVW、RVW)、长径(LVL、RVL), 计算左、右心室横径与长径之积的舒张期面积(LVA、RVA), 左、右心室长径与横径之比的球形指数(LVSI、RVSI), 左、右心室横径之比(LVW/RVW)、长径之比(LVL/RVL)、面积之比(LVA/RVA)。以GA、BPD及FL作为自变量, 以上述预测的心室内径及其派生值参数为因变量, 建立最佳模型, 分析各标准差(SD)与自变量之间的相关性, 根据以上统计数据, 应用公式, 计算左、右心室各径线相应的Z-评分。结果①LVW、RVW、LVL、RVL随GA、BPD和FL的增加而增长, 呈显著正相关, 其中以GA与LVW、RVW的相关性最好(r=0.928、0.930, 均P<0.000 1)。②以GA为例, LVA、RVA与GA呈正相关(r=0.868、0.872, 均P<0.000 1);球形指数LVSI、RVSI与GA呈负相关(r=-0.844、-0.861, 均P<0.000 1), 且LVSI>RVSI;LVW/RVW<1且几乎接近于1, 其比值与GA呈负相关(r=-0.147, P<0.000 1);LVL/RVL>1, 比值与GA呈正相关(r=0.313, P<0.000 1);LVA/RVA>1, 与GA之间未见明显相关性。③LVW、RVW等的标准差(SD)随自变量GA、BPD和FL增大而增大, 以GA与LVW为例, LVW的直线回归方程:Y=-5.338+0.549GA(r=0.928, P<0.000 1), LVW-SD直线回归方程:Y=-0.322+0.037GA(r=0.131, P<0.000 1)。LVW、RVW、LVL、RVL、LVA、RVA的Z-评分值随GA、BPD、FL的增长相对恒定。结论使用统计方法建立早孕期及中孕早期正常胎儿左、右心室内径的参考值及其Z-评分简单易行, 在更早、更精准的定量化评估和分析此阶段胎儿心脏的发育情况方面具有潜在应用价值。

• 单位
  浙江大学; 临床医学研究所; 杭州市萧山区第一人民医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院