等渗造影剂对慢性充血性心力衰竭患者介入治疗后肾功能的影响

作者：宋涛; 宋敏; 李勇; 时培苗; 马文健

来源：中国医师进修杂志, 2017, 40(02): 107-110.

• 造影剂
• 造影剂肾病
• 充血性心力衰竭
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的观察等渗与低渗造影剂对慢性充血性心力衰竭患者行介入治疗后肾功能的影响。方法选择2015年1月至2016年5月接受冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉介入治疗(PCI)的慢性充血性心力衰竭患者220例,按随机数字表法分为等渗组110例,低渗组110例,等渗组应用等渗造影剂碘克沙醇,低渗组应用低渗造影剂碘海醇,两组患者分别于术前1天、术后第1天和第3天测定血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率、胱抑素C(CysC)水平,观察两组术后造影剂肾病(CIN)的发生率。结果两组术前SCr、肾小球滤过率、CysC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天两组患者的SCr水平均升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后第1天等渗组肾小球滤过率高于低渗组、CysC水平低于低渗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,等渗组肾小球滤过率仍高于低渗组、CysC水平也仍低于低渗组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组共发生CIN 46例,总的CIN发生率为20.9%(46/220)。其中低渗组发生CIN 32例,CIN发生率为29.1%(32/110),等渗组发生CIN 14例,CIN发生率为12.7%(14/110),两组CIN发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性充血性心力衰竭患者进行介入治疗时,等渗性造影剂比低渗性造影剂具有更低的CIN发生率。

• 单位
  滕州市中心人民医院; 济宁医学院