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摘要
目的 总结幕下开颅肿瘤手术并发的远隔部位血肿病例，探讨早期识别方法和防治策略。方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科颅底亚专科组自2019年12月至2021年11月收治的幕下开颅肿瘤手术患者的临床资料，总结远隔部位血肿发生部位、血肿类型，分析产生原因，探讨术中术后如何早期识别及防治策略。结果 490例幕下开颅肿瘤手术患者中，出现远隔部位血肿18例（3.67%），其中幕上硬膜下血肿9例，枕部硬膜外血肿3例，幕上硬膜下血肿合并纵裂血肿2例，脑室内血肿2例，纵裂血肿1例，颞叶脑内血肿合并蛛网膜下腔出血1例。2例患者术中准确识别，终止手术，术中CT复查明确出血类型后手术治疗；16例在术后早期识别，CT复查明确出血类型，1例采取手术治疗，15例采取保守治疗。所有18例病例术后随访2～21个月，无死亡病例。结论 幕下开颅肿瘤手术并发远隔部位血肿是一种少见且严重威胁手术安全的并发症，多表现为幕上硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑室内血肿及脑内血肿等，可合并蛛网膜下腔出血；围手术期积极预防、早期准确识别和及时有效的处理能显著改善患者的预后。
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