运用右胸导联心电图鉴别流出道室性早搏的左右室起源

作者：陆振钧; 陈灿曦; 邓国法; 杨希; 贾月贞; 徐健; 程典

来源：实用心电学杂志, 2018, 27(06): 397-400.

DOI：10.13308/j.issn.2095-9354.2018.06.004

• 流出道室性早搏
• 右胸导联
• 心电图算法
• 起源部位

目的评价右胸导联心电图鉴别流出道室性早搏(室早)起源部位的价值。方法选取连续行导管射频消融治疗的85例流出道室早患者,平均(46. 28±14. 70)岁,根据起源部位分为右室流出道(RVOT)组64例、左室流出道(LVOT)组21例。术前分别记录标准12导联及右胸导联(V3R、V4R、V5R)心电图。回顾性分析室早时右胸导联的R波、S波振幅以及R波振幅比率,建立一种基于右胸导联的心电图新算法。将术中成功消融的靶点定义为室早的起源部位。结果室早时,RVOT组V3R导联R波振幅比率明显小于LVOT组[(0. 26±0. 21)vs.(0. 77±0. 33),P <0. 001]; V3R导联R波振幅比率的曲线下面积(AUC) 0. 849大于V4R导联R波振幅比率的AUC(0. 781)及V5R导联R波振幅比率的AUC(0. 697)。V3R导联R波振幅比率以0. 41为界值,鉴别室早左右室起源的敏感性及特异性分别为81. 4%和83. 3%。结论术前右胸导联心电图能初步判定室早的左右室起源,有助于指导手术方式的制定。

• 单位
  南京医科大学