恩替卡韦、拉米夫定治疗HBeAg阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭12周疗效比较

作者：叶非; 过建春; 裘云庆; 李晓鸥; 荀运浩

来源：中华实验和临床病毒学杂志, 2014, 28(03): 209-212.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2014.03.017

• 肝炎,乙型,慢性
• 肝功能衰竭
• 拉米夫定
• 恩替卡韦

目的比较恩替卡韦(ETV)与拉米夫定(LAM)治疗HBeAg阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV—ACLF)12周的疗效及安全性。方法98例HBV DNA阳性且无核苷类似物抗病毒治疗史的HBeAg阴性HBV-ACLF随机分为ETV组、LAM组各49例,在内科综合治疗基础上分别予ETV(0.5 mg qd)或LAM(0.1,qd)抗病毒。比较12周时组间死亡率、临床好转率、完全病毒学应答率和不良事件的差异。结果①ETV组、LAM组的基线特征相似。②12周时ETV组死亡率低于LAM组(28.6%vs 48.9%,P<0.05);临床好转率呈高于LAM组趋势(65.3%vs48.3%,P=0.067),且主要来自基线终末期肝病模型(MELD)评分≤30患者(75.6%vs 52.5%,P<0.05);完全病毒学应答率高于LAM组(94.3%vs 72%,P<0.05)。③ETV组、LAM组间均无患者因药物不良事件而终止治疗。结论 ETV治疗HBeAg阴性HBV—ACLF能较LAM更强地抑制HBV复制,降低短期病死率,且安全性相当。

• 单位
  浙江大学附属第一医院