三明市医共体支付方式改革的协同治理模式及效果分析——以尤溪县总医院为例

作者：钟正东; 杨孝灯; **武; 吴锡豪; 林坤河; 刘宵; 周津; 熊英贝; 项莉^*

来源：中国卫生政策研究, 2022, 15(03): 1-8.

• 三明市医改
• 医共体
• 支付方式
• 协同治理

目的：系统梳理三明市医共体支付方式改革的协同治理模式，以尤溪县总医院为例分析改革效果。方法：基于协同治理理论，采用主题分析法分析定性资料。采用描述性分析、间断时间序列分析分别评价尤溪县总医院支付方式改革年度数据、月度数据。结果：支付方式改革多元治理主体间、改革政策间存在协同机制。改革后，尤溪县医保基金结余率提高至2.84%,医共体牵头医院的门急诊人次、住院人次、手术人次上升趋势明显减缓，基层医疗卫生机构的诊疗人次数占比从50.8%提高至68.5%,高血压、糖尿病、重性精神障碍的公共卫生管理指标均呈现上升趋势，城乡居民医保患者出院次均自付费用降幅达20.1%。结论：政府主导促进了治理主体间协同，多元治理主体间协同促进改革政策协同，明确、协同的改革政策促进医共体、管理者、医务人员的服务行为从以治疗为中心转向以健康为中心，改革具有可持续性。

• 单位
  华中科技大学