摘要

<正>1病例资料女,49岁,体重66 kg,身高158 cm。因咳嗽、咳痰伴气短、喘息6年,加重伴胸闷、心悸、乏力3 d入院。有慢性咳喘病史30年。在我院诊断为慢性支气管炎并感染、肺气肿、肺源性心脏病(肺心病)、心功能不全(心功能Ⅲ级)、高血压2级。考虑患者体型肥胖行外周静脉穿刺困难,遂行中心静脉穿刺置管,因患者右侧锁骨下静脉穿刺点皮肤有感染灶,故选择左侧穿刺置管。患者吸氧,去枕仰卧,头偏向右侧,充分暴露胸锁乳突肌,双上肢自然垂于胸廓两侧,穿刺点位于锁骨中、外1/3点垂线上约锁骨下