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摘要
目的 探讨原发性胃淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理特点、CT影像特征，以提高对该病的认识。方法 回顾性分析2016年2月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治20例经手术病理证实的胃LELC患者的临床、病理及CT影像资料。男性16例、女性4例；年龄31～76岁，中位年龄58岁。全部患者均接受CT平扫及增强检查，由2名经验丰富的腹部放射科医师对影像资料进行观察分析，包括病灶的部位、形态、生长方式、长径与厚径的比值、密度、黏膜表面有无溃疡，病灶增强方式及强化程度等。所有标本均行HE染色及免疫组织化学染色诊断。结果 胃LELC位于胃体9例，贲门-胃底8例，胃窦3例，病灶长径为1.5～8.3 cm,平均(4.1±1.9)cm,病灶厚径为1.0～7.0 cm,平均(3.2±1.6)cm,厚度与长径的比值为0.33～1.00(0.79±0.17);9例表现为胃壁局限性肿块，4例表现为胃壁向心性增厚，4例表现为黏膜下肿块，3例表现为胃壁弥漫性肿块；13例病灶表面出现溃疡，仅1例病灶内见坏死；平扫CT值为31～57(42.53±7.54)HU,动脉期CT值为59～118(87.00±18.64)HU,静脉期CT值为50～123(91.57±17.72)HU,增强后14例强化均匀，6例强化不均；16例呈持续性强化，4例呈渐进性强化，其中11例强化明显。病理示14例为溃疡型，6例为隆起型。脉管癌栓7例，神经侵犯12例；7例侵犯浆膜下层，5例侵犯肌层，5例侵犯胃壁全层，2例侵犯浆膜层，1例侵犯黏膜下层。20例原位杂交EBER表达均为阳性。结论 胃LELC好发于中老年男性的近端胃，CT上形态具有多样性，亦可表现为黏膜下肿块，病灶密度均匀且不易出现坏死，增强多呈持续性明显强化，诊断依靠组织病理学及免疫组化，确诊时临床分期较早，淋巴结受累少见，预后较好。
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