不同药物应用于骶管阻滞行肛瘘手术对术后镇痛效果的临床比较

作者：郝冬

来源：中外医疗, 2020, 39(12): 84-86.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.12.084

• 骶管阻滞
• 肛瘘
• 术后镇痛
• 右美托咪定
• 吗啡

目的比较不同药物应用于骶管阻滞行肛瘘手术对术后镇痛效果的影响。方法 2018年9月—2019年1月于该院行肛瘘手术的18～60岁患者中随机选取60例为研究对象。ASAⅠ～Ⅱ,随机分为3组,每组20例。A组为罗哌卡因组:0.45%罗哌卡因按2 mL/10 kg单次注入骶管腔内;B组为罗哌卡因+右美托咪定组:0.45%罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪定按2 mL/10 kg单次注入骶管腔内;C组为罗哌卡因+吗啡组:0.45%罗哌卡因+2 mg吗啡按2 mL/10 kg单次注入骶管腔内。监测患者生命体征。记录手术时间。术后4、8、12、24 h分别进行视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛的程度。观察有无恶心、呕吐、尿储留、皮肤瘙痒发生。结果术后4 h VAS评分3组间比较差异无统计学意义(F=1.262, P=0.291)。术后8 h与A组VAS评分(4.2±1.3)分相比,B组VAS评分(1.2±0.8)分、C组VAS评分(1.3±0.7)分显著降低,差异有统计学意义(F=62.900,P=0.000);术后12 h与A组VAS评分(4.9±1.3)分相比,B组VAS评分(1.5±0.9)分、C组VAS评分(1.4±0.8)分显著降低,差异有统计学意义(F=77.600, P=0.000);术后24 h与A组VAS评分(5.1±1.1)分、B组VAS评分(4.7±0.7)分相比、C组VAS评分(2.0±0.9)分显著降低,差异有统计学意义(F=67.400, P=0.000)。3组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(χ2=3.030, P=0.353);3组未见尿储留及皮肤瘙痒病例。结论右美托咪定和吗啡均可延长罗哌卡因骶管阻滞的术后镇痛时间,且不增加并发症。罗哌卡因+右美托咪定组可将镇痛时间延长到术后12小时。罗哌卡因+吗啡组可将镇痛时间延长到术后24 h。