肺结核主动筛查结合传染期住院治疗与“集中服药+营养早餐”的患者发现与管理模式效果评价

作者：张燕; 毕洪波; 王新旗; 王希江; 冯建宇; 刘年强; 王乐; 王森路; 曹明芹^*

来源：疾病监测, 2023, 38(11): 1318-1323.

• 肺结核
• 政策评价
• 住院治疗
• 登记率
• 主动筛查

目的 客观评价肺结核主动筛查结合传染期住院治疗与“集中服药+营养早餐”的患者发现与管理模式（政策）在新疆维吾尔自治区（新疆）结核病疫情防治中的效果，并分析政策在不同结核病负担地区的实施效果差异，为结核病防治方案的调整及卫生干预政策的制订提供参考依据。方法 收集新疆阿克苏地区和巴音郭楞蒙古自治州2012年1月至2021年12月期间结核病患者登记数据，采用中断时间序列（ITS）前后对比分析政策实施前后肺结核登记率的变化，双重差分法（DID）对比分析政策在结核病高负担地区和低负担地区的实施效果差异。结果 2012—2021年阿克苏地区肺结核登记率高于巴音郭楞蒙古自治州，阿克苏地区和巴音郭楞蒙古自治州肺结核登记率在2018年之前呈现上升趋势，在2018年达到高峰，2018年之后登记率持续快速下降。在政策实施后当年，阿克苏地区登记率显著增加248.800/10万（P<0.001）；政策实施后的长期趋势，阿克苏地区和巴音郭楞蒙古自治州的登记率均呈现下降趋势（均β3 <0, P<0.05），阿克苏地区登记率的下降速度大于巴音郭楞蒙古自治州（β 1+β 3:139.747>48.712）。阿克苏地区与对照地区之间每万人医疗机构床位数、医疗机构数、每万人医生数、人均国内生产总值、农村居民可支配收入、职工基本医疗保险存在差异，差异均有统计学意义（P<0.05），将其作为协变量构建DID模型结果显示：政策实施后，阿克苏地区政策效应与巴音郭楞蒙古自治州相比，平均政策效应差异为355.04，差异无统计学意义（P=0.205），其中，平均政策效应差异在2018和2019年有统计学意义，提示2018和2019年阿克苏地区政策干预效应大于巴音郭楞蒙古自治州。结论 在新疆结核病疫情高负担地区和低负担地区，政策对控制结核病疫情均具有降低登记率的长期效应，预期持续开展能有效遏制结核病的传播与流行。

• 单位
  新疆医科大学; 公共卫生学院; 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心