低位直肠癌根治术保肛的危险因素分析

作者：黄淑勤; 雷春芳; 黄海媚

来源：右江医学, 2017, 45(03): 328-333.

• 低位直肠癌
• 保肛
• 远期生存率
• 远期复发率

目的分析低位直肠癌行保肛根治术的危险因素。方法回顾性分析2012年1月2016年1月间收治的106例低位直肠癌（REC）患者资料,按治疗方案选择划分为切除组与保肛组,对两组患者资料行两组、多组卡方单因素分析,筛选出有统计学意义的单因素条件建立Logistic回归模型行多因素分析,探讨影响保肛的危险因素;随访5年分析统计保肛根治术的远期存活率及局部复发率。结果全部患者中保肛61例,保肛率为57.55%;分化程度、浸润深度、至肛缘距离以及浸润周径四项因素中保肛组与切除组差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic分析显示分化程度、至肛缘距离以及浸润深度是保肛根治术的独立危险因素,至肛缘距离为3<5 cm行保肛手术的危险性远高于57 cm患者,随着分化度的降低行保肛手术的风险增加,随浸润深度的加深行保肛手术的风险逐渐升高;保肛组3年生存率为86.89%,5年生存率为80.33%;切除组3年生存率为71.11%,5年生存率为62.22%;保肛组患者3年生存率、5年生存率均明显高于切除组（P<0.05）;常规护理患者3年生存率为69.05%,5年生存率为59.52%;FTS护理患者3年生存率为87.50%,5年生存率为81.25%;外科加速康复护理（FTS）护理患者远期生存率明显高于常规护理组（P<0.05）。结论浸润深度、分化程度、肿瘤至肛缘距离及浸润周径是影响低位REC保肛的相关因素,其中浸润深度、分化程度及肿瘤至肛缘距离是影响REC保肛的独立危险因素,据此选择手术方案对提高患者远期生存率、预防局部复发具有重要价值;护理因素是提高患者预后生存质量及远期存活率的重要因素。

• 单位
  贵港市人民医院