不同调强放疗技术在局部晚期非小细胞肺癌根治性放疗中的剂量参数比较

作者：关明丽; 雷亚楠; 李贺

来源：现代医药卫生, 2023, 39(22): 3848-3854.

• 调强放疗技术
• 非小细胞肺癌
• 放射治疗
• 剂量参数

目的 比较固定野调强放射治疗(放疗)(IMRT)、容积弧形调强放疗(VMAT)和螺旋断层放疗系统(TOMO)3种不同调强放疗技术在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)根治性放疗中的剂量参数。方法 选取2020年9月至2022年9月该院收治的96例局部晚期NSCLC患者为研究对象，为每一例患者设计以上三套不同调强放疗计划。结果 计划靶区(PTV)剂量参数对比显示，与IMRT和TOMO比较，VMAT的靶区剂量适形度指数(CI)显著更高，与TOMO比较，VMAT的不均匀度指数(HI)显著更低，差异均有统计学意义(P<0.05);与TOMO比较，IMRT的HI显著更低，差异有统计学意义(P<0.05);与IMRT和TOMO比较，VMAT的平均剂量(Dmean)显著更低，差异有统计学意义(P<0.05);在高剂量区(D1、D2)和低剂量区(D98、D99)及V95、V105等方面，TOMO较IMRT、VMAT显著更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。危及器官剂量对比显示，3种不同调强放疗技术下的全肺Dmean、V5、V10、V40及V50比较，差异均无统计学意义(P>0.05);与IMRT比较，TOMO的全肺V20及V30显著更低，差异均有统计学意义(P<0.05);与TOMO比较，IMRT的心脏Dmean、V5、V10及V20显著更低，差异均有统计学意义(P<0.05);3种不同调强放疗技术下的脊髓、食管最大剂量和Dmean比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。在右肺NSCLC患者中，与IMRT和TOMO比较，VMAT的CI和HI明显更优，差异均有统计学意义(P<0.05);与IMRT比较，TOMO的正常肺组织Dmean、心脏V5及V10均显著更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。在纳入大靶区的患者中，VMAT的CI明显优于IMRT,HI明显优于TOMO,差异均有统计学意义(P<0.05);与TOMO比较，IMRT的心脏Dmean、V5、V10、V20显著更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。在中央型NSCLC患者中，与IMRT比较，TOMO的V20显著更低，但V5却显著更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VMAT可能最适合局部晚期NSCLC患者(尤其对中央型、大靶区和右侧肺癌)放疗治疗的照射计划。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院