加速康复外科应用下微创膝关节单髁置换术的疗效分析

作者：张申麓; 陈彦博; 汪子杰; 陈以恒; 金成哲

来源：实用骨科杂志, 2023, 29(10): 881-886.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2023.10.014

• 加速康复外科
• 单髁置换术
• 膝骨关节炎
• 微创外科

目的 探讨应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念对微创膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)治疗膝关节前内侧间室骨关节炎临床疗效的影响。方法 收集南京医科大学附属南京医院骨科于2020年6月至2021年6月因单侧膝关节前内侧间室骨关节炎行UKA的50例患者，随机分为观察组(ERAS组)和对照组(非ERAS组)。观察组25例，男性7例，女性18例；年龄49～77岁，平均(65.32±6.77)岁。对照组25例，男9例，女16例；年龄51～80岁，平均(65.56±7.63)岁。分别记录两组患者手术时间、术中出血量、首次步行时间、住院时长、术后24 h血红蛋白下降值；术后1 d、2 d、3 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。分别于术后1、3、12个月进行门诊随访，复查X线并记录并发症发生情况，评估患者膝关节活动度(range of motion, ROM)、VAS评分、美国特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)膝关节评分。结果 所有患者均随访至术后12个月。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001);观察组首次步行时间、住院时长、术后24 h血红蛋白下降值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。两组不同时间点VAS评分、HSS评分、膝关节ROM比较：术前差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、2 d、3 d及1个月VAS评分观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月HSS评分、膝关节ROM观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及12个月两组VAS评分、HSS评分、膝关节ROM比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组组内不同时间点VAS评分、HSS评分、膝关节ROM比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。末次门诊随访两组均未发生并发症。结论 研究结果证明ERAS应用下微创UKA可以减少患者术后早期疼痛和围手术期失血量，促进早期下床活动并减少住院时长，促进膝关节早期功能锻炼，提升患者满意度。ERAS方案是优化UKA围术期管理的有效措施。

• 单位
  南京医科大学