乳腺癌保乳术后13个腋窝淋巴结阳性者锁骨上淋巴结复发风险分析

作者：李帅; 王淑莲; 李晔雄; 宋永文; 王维虎; 金晶; 刘跃平; 房辉; 任骅; 刘新帆; 余子豪

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2015, 24(02): 149-153.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2015.02.011

• 乳腺肿瘤/术后放射疗法
• 乳腺肿瘤/保乳术
• 锁骨上淋巴结复发

目的分析乳腺癌保乳术后13个腋窝淋巴结阳性患者锁骨上淋巴结复发率(SCFR)及高危因素。方法回顾分析2001-2014年本院收治的保乳术+腋窝淋巴结清扫术后乳腺癌患者,病理证实13个腋窝淋巴结阳性,无内乳和锁骨上淋巴结转移或远处转移。256例均行全乳腺放疗,剂量4650 Gy(2 Gy/次)或43.5 Gy(2.9 Gy/次),瘤床总剂量5070 Gy。245例接受了辅助化疗,45例Her-2受体阳性者18例接受曲妥珠单抗治疗。Kaplan-Meier法计算同侧SCFR、LRR、DM及OS,并Logrank法检验。结果随访时间满5年的样本量为101例。全组5年SCFR、LRR、DM、OS分别为2.1%、2.1%、5.0%、98.0%,23个腋窝淋巴结阳性(P=0.010)、脉管瘤栓(P=0.030)、Luminal B型(P=0.006)为锁骨上淋巴结复发的高危因素。腋窝淋巴结阳性数为23个和1个者的5年SCFR分别为5.3%和2.8%(P=0.010);脉管瘤栓阳性和阴性的5年SCFR分别为5.3%和1.8%(P=0.030);Luminal B型、三阴性、Luminal A型和Her-2阳性型的5年SCFR分别为7.1%、3.2%、1.2%和0%(P=0.006)。有0、1、23个高危因素患者的5年SCFR分别为0%、3.0%、10.6%(P=0.000)。结论在接受现代化疗前提下,乳腺癌保乳术后13个腋窝淋巴结阳性者SCFR较低,不需要全部行锁骨上区预防照射。有高危因素患者是否行预防性锁骨上区照射需进一步研究。

• 单位
  中国医学科学院肿瘤医院; 北京协和医学院