转移至乳腺的恶性肿瘤28例临床病理学观察

作者：周淑玲; 于宝华; 成宇帆; 徐晓丽; 水若鸿; 毕蕊; 陆洪芬; 涂小予; 杨文涛

来源：中华病理学杂志, 2014, 43(04): 231-235.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2014.04.005

• 乳腺肿瘤
• 肿瘤转移
• 免疫组织化学
• 预后

目的探讨转移至乳腺的恶性肿瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法收集2004至2012年间28例转移至乳腺的恶性肿瘤病例,完善临床及预后资料,观察临床病理学特点,EnVision法进行免疫组织化学检测。结果(1)28例中女性27例,男性1例;发病年龄1677岁(平均45.8岁)。26例(92.9%)以原发肿瘤初诊,2例(7.1%)以乳腺病变初诊。原发肿瘤至出现乳腺转移的间隔时间为0228个月,平均32个月。15例(53.6%)在确诊乳腺转移之前或同时发现其他部位转移。(2)肿瘤大体上表现为境界较清楚的质硬、实性肿块,直径0.612.0 cm,平均4.0 cm。28例原发肿瘤组织学类型分别为:肺腺癌8例(28.6%),卵巢高级别浆液性腺癌5例(17.8%),胃腺癌3例(10.7%),直肠腺癌2例(7.1%),胰腺神经内分泌肿瘤和前列腺癌各1例(3.6%),恶性黑色素瘤和间叶源性恶性肿瘤各4例(14.3%),间叶源性恶性肿瘤中胚胎性横纹肌肉瘤3例,上皮样恶性周围神经鞘膜瘤1例。(3)镜下肿瘤多表现原发肿瘤的形态学特征,19例见脉管侵犯。免疫表型与原发肿瘤一致,而乳腺来源标志物囊泡病液体蛋白15和乳腺珠蛋白均阴性。8例转移性肺腺癌甲状腺转录因子-1均阳性,卵巢高级别浆液性腺癌PAX8(5/5)和WT1(4/5)阳性,胃癌CDX2(3/3)和绒毛蛋白(1/3)阳性,2例直肠癌CDX2均阳性,1例胰腺神经内分泌肿瘤突触素和嗜铬粒素A阳性,1例前列腺癌雄激素受体、前列腺特异抗原、P504S均阳性,恶性黑色素瘤HMB45(2/3)和S-100蛋白(3/3)阳性,3例横纹肌肉瘤波形蛋白、结蛋白、myoD1均阳性,1例上皮样恶性周围神经鞘膜瘤S-100蛋白阳性。(4)本组17例有随访资料,中位随访时间54个月;中位生存期24个月。7例死亡。结论转移至乳腺的恶性肿瘤罕见,多表现原发肿瘤的形态学特征,有时易误诊为原发乳腺癌,需结合临床病史、组织形态学特点及免疫表型等进行诊断和鉴别诊断。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院