187例中国嗅神经母细胞瘤的治疗疗效和预后因素分析

作者：曾小莉; 黄龙; 陈雅婕; 刘安文

来源：重庆医科大学学报, 2017, 42(11): 1469-1474.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.001403

• 嗅神经母细胞瘤
• 综合治疗
• 化疗

目的:分析中国人群中嗅神经母细胞瘤(esthesioneuroblastoma,ENB)的治疗疗效及预后因素。方法:以"嗅神经母细胞瘤"为关键字在CNKI和万方数据库中进行检索,检索时限为1981-2015年。从病例报道和病例分析研究中共收集187例ENB病例,全部按Kadish分期标准进行分期,Kaplan-Meier法计算生存率。结果:研究共纳入187位ENB患者,中位随访时间为24个月(1204个月),患者的2年总生存率(overall survival,OS)为75.4%,2年无病生存率(disease-free survival,DFS)为52.9%。Kadish临床分期A期、B期、C期患者的2年OS分别为92%、96%、62.5%(χ2=21.724,P=0.000),2年DFS分别为72%、66%、42.9%(χ2=14.874,P=0.000)。以手术联合放疗为主的综合治疗模式和其他治疗模式(包括单纯放疗、单纯手术、放疗+化疗、姑息治疗)的2年OS分别为84.5%和60.6%(χ2=15.283,P=0.000),2年DFS分别为63.8%和35.2%(χ2=15.907,P=0.003)。有颈部淋巴结转移(N+)和无颈部淋巴结转移(N0)的2年OS分别为53.1%和80%(χ2=12.614,P=0.000),2年DFS分别为34.4%和56.8%(χ2=8.722,P=0.003)。复发是治疗失败的主要模式,其中以远处转移预后最差。在187例患者中共有64例患者出现复发,复发率为34.2%,其中C期49例(43.8%),增加化疗并不能减少C期患者的复发率,但颈部淋巴结清扫能减少N+患者的复发率。结论:手术联合放疗为主的综合治疗仍是目前ENB最佳的治疗模式,影响生存的主要因素为Kadish分期、治疗方式、复发和淋巴结情况,化疗的影响仍需进一步深入研究。

• 单位
  南昌大学第二附属医院