EuroSCORE Ⅱ和SinoSCORE在单中心冠脉搭桥术中预测效能的分析

作者：李开涛; 白云鹏^*; 郭志刚

来源：天津医药, 2018, 46(07): 700-707.

• EuroSCORE Ⅱ
• SinoSCORE
• 风险评分系统
• 冠状动脉旁路移植术

目的检验比较EuroSCORE Ⅱ和Sino SCORE对中国冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后院内病死率的预测效能。方法回顾性分析2011年1月—2015年4月本中心4 507例行CABG患者的临床资料。利用EuroSCORE Ⅱ和Sino SCORE对患者进行心血管风险分层(按照预测病死率分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组),并分别预测全组和各亚组患者病死率。预测效能通过辨别力和校准力分析评判。结果全组患者院内病死率为1.35%,EuroSCORE Ⅱ平均预测病死率为1.47%(95%CI:1.431.50),Sino SCORE平均预测病死率为2.86%(95%CI:2.762.96);EuroSCORE Ⅱ和Sino SCORE ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728和0.716;用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验发现EuroSCORE Ⅱ校准度较差,而Sino SCORE校准度尚可。EuroSCORE Ⅱ低估了Ⅳ组患者病死率,但高估了其他组患者的病死率;Sino SCORE低估了Ⅰ组患者病死率,但高估了其他组患者的病死率。EuroSCORE Ⅱ对Ⅰ组患者有较好的辨别力(AUC=0.707),Sino SCORE对Ⅱ组患者有较好的辨别力(AUC=0.754)。EuroSCORE Ⅱ略高估单一行CABG手术患者的病死率而低估合并其他心脏手术患者的病死率;Sino SCORE高估2组患者的病死率。EuroSCORE Ⅱ和Sino SCORE对单一行CABG手术患者AUC分别为0.694和0.687,对CABG合并其他心脏手术患者AUC分别为0.772和0.669。结论 EuroSCORE Ⅱ在全组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者中能有好的预测效能,但低估Ⅳ组患者病死率;Sino SCORE高估全组和Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者病死率,低估了Ⅰ组患者病死率。风险评估模型的应用和建立应着眼于不同心脏疾病及不同风险层次,风险评估模型的建模方法有待改善。

• 单位
  天津市胸科医院