计算机断层扫描纹理分析技术评估索拉非尼治疗肾癌肺转移的疗效

作者：李杨; 吴广宇; 李磊; 所世腾; 陈增爱

来源：上海医学, 2017, 40(09): 542-547.

• 肾细胞癌
• 索拉非尼
• 计算机断层扫描
• 治疗效果

目的应用CT平扫图像纹理特征评估抗肿瘤血管生成药物索拉非尼治疗肾癌肺转移的疗效。方法选择87例接受索拉非尼治疗的肾癌肺转移患者,所有患者均于治疗前和2个治疗周期后行胸部CT平扫检查,并采用实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)评估临床效果。按入组时间将患者分为分析样本组(2008年6月—2009年1月入组,60例)和验证组(2009年2月—2011年1月入组,27例),再根据无进展生存期(PFS)将两组患者分别分为PFS≥1年和PFS<1年亚组。在分析样本组中,通过ROC曲线获得统计模型中的界断值,采用逐步选择的方法进行判别分析,评价病灶直径、CT值、熵和均匀性的变化,获取分析样本组用于评估疗效的参数界断值和统计模型,并将其用于验证组,应用RECIST、各影像参数和判别分析建立卡普兰-迈耶生存曲线。结果 2个治疗周期后,分析样本组两亚组除病灶直径均较治疗前显著增大(P值分别为0.03和0.04)外,CT值,以及不使用过滤器和采用不同过滤系数时的熵和均匀性与治疗前的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。验证组两亚组的病灶直径、CT值,以及不使用过滤器和采用不同过滤系数时的熵和均匀性与治疗前的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。卡普兰-迈耶生存曲线结果显示,分析样本组和验证组采用判别分析法评估肿瘤治疗疗效的效果(P值分别为0.02、0.04)均优于单独使用其他参数;验证组中,RECIST的P值为0.21,CT值变化百分比的P值为0.49,在不使用过滤器和过滤系数为1.0、1.5、2.0、2.5时熵变化值百分比的P值分别为0.47、0.89、0.72、0.73和0.58,在不使用过滤器和过滤系数为1.0、1.5、2.0、2.5时均匀性变化百分比的P值分别为0.53、0.72、0.51、0.39和0.16。结论与单独使用RECIST相比,结合治疗前后影像参数包括病灶直径、CT值、熵、均匀性等变化的判别分析,更有助于评估抗血管新生药物治疗肾癌肺转移的疗效。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院