复杂巨大肝血管瘤的手术治疗

作者：贾昌俊; 戴朝六; 卜献民; 徐锋; 彭松林; 许永庆; 赵阳; 赵闯; 赵亮

来源：中国普外基础与临床杂志, 2016, 23(02): 151-155.

DOI：10.7507/1007-9424.20160041

• 肝海绵状血管瘤
• 肝切除术

目的总结对复杂巨大肝海绵状血管瘤手术治疗的经验。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月期间中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科手术治疗的55例复杂巨大肝海绵状血管瘤患者的临床资料。结果本组55例复杂巨大肝海绵状血管瘤患者中男13例(23.6%),女42例(76.4%);年龄2368岁,平均49.2岁。肝血管瘤病灶单发者16例,多发者39例,其中2个病灶者10例,3个及以上病灶者29例。肝血管瘤主要分布部位以右肝居多,占47.3%(26/55)。复杂巨大肝血管瘤直径为10.250.0 cm,平均直径为16.2 cm。10.015.0 cm者占61.8%(34/55);>15.0 cm者占38.2%(21/55),其中>25.0 cm者占9.1%(5/55)。术前Child-Pugh评分均为A级。复杂巨大肝血管瘤的手术切口多采用右肋缘下斜切口,占60.0%(33/55)。手术方式采用包膜外剥除28例,肝切除27例。血流阻断方法采用Pringle法17例,保留健侧肝动脉的改良Pringle法12例,半侧入肝血流阻断1例。手术时间为85420 min,平均202 min。术中失血量503 000 m L,平均失血量855.5 m L。其中50200 m L7例,2001 000 m L 32例,1 0003 000 m L 16例。有47.3%(26/55)的患者未输任何血液制品,而自体血回输率占18.2%(10/55)。术后并发症发生率为12.7%(7/55),全组无手术死亡。术后平均住院时间14.8 d。结论复杂巨大肝海绵状血管瘤的手术治疗是安全的、可行的,关键在于控制和处理出血,同时需要注意防治胆管损伤所致的胆汁漏。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院