关节镜下Brostr?m-Gould修复术联合人工韧带加强治疗距腓前韧带损伤

作者：曲峰; 王显军; 孙超; 魏芳远; 赵雪; 王智; 张树; 张建中^*

来源：中华骨科杂志, 2019, 39(09): 532-537.

• 踝关节
• 关节不稳定性
• 韧带
• 创伤和损伤
• 关节镜检查

目的探讨全关节镜下Brostr?m-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月, 采用关节镜下Brostr?m-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗12例距腓前韧带损伤患者资料, 男7例, 女5例;年龄16～57岁, 平均32.4岁;体重指数28.0～30.7 kg/m2, 平均(28.8±0.91)kg/m2;其中韧带质量欠佳(Beighton评分≥4)2例。所有患者均有踝关节不稳症状, 前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阳性。患者在全关节镜下将1枚带有Internal Brace人工韧带及不可吸收缝线的直径4.75 mm锚钉置入腓骨止点处, 首先用该锚钉上的不可吸收线行标准Brostr?m-Gould术式修复距腓前韧带, 再于镜下将线带另一端固定于距骨止点稍远端附近。比较手术前后美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分、足踝功能测试(foot and ankle ability measure, FAAM)评分。结果术后患者切口均一期愈合, 无一例发生感染。12例患者均获得随访, 随访时间7～12个月, 平均9.1个月。患者2周后开始功能锻炼并佩戴护踝支具下地。末次随访时, 前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阴性。患踝关节AOFAS踝-后足评分由术前(61.3±7.9)分提高到末次随访时的(85.0±6.0)分;FAAM评分由术前(57.5±10.1)分提高到末次随访时的(86.3±4.8)分;两评分术前及术后比较, 差异均有统计学意义(t=21.422和15.032, 均P< 0.01)。根据AOFAS踝-后足评分, 优1例, 良11例, 优良率100%(12/12);术后无一例发生感染、再断裂等并发症。结论对于超重或韧带质量欠佳的距腓前韧带损伤患者, 无需另取肌腱重建, 全关节镜下Brostr?m-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗可取得良好的疗效。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院