非维生素K拮抗剂口服抗凝药应用于心房颤动预防卒中/栓塞事件有效性及安全性直接比较的Meta分析

作者：张晓晴; 李树仁^*; 苑智慧; 郝潇

来源：中国循证心血管医学杂志, 2022, 14(04): 411-416.

• 非维生素K拮抗剂口服抗凝药
• 心房颤动
• 直接比较
• Meta分析

目的 直接比较不同非维生素K拮抗剂口服抗凝药在心房颤动（房颤）中应用的有效性及安全性。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、CocHRane Library等数据库，筛选出符合标准的队列研究，应用Stata软件对文献相关内容进行Meta分析，总结比较利伐沙班vs.达比加群、达比加群vs.阿哌沙班、利伐沙班vs.阿哌沙班间卒中/系统性栓塞事件等有效性及大出血、胃肠及颅内出血等安全性指标发生风险差异。结果 共纳入27篇文献。Meta分析结果表明，在预防卒中/系统性栓塞事件上各个新型口服抗凝药（NOACs）间无显著差异，利伐沙班大出血风险较达比加群（HR=0.32,95%CI:0.26～0.37,P<0.001）及阿哌沙班（HR=0.54,95%CI:0.44～0.63,P<0.001）升高，达比加群大出血风险较阿哌沙班为高（HR=0.23,95%CI:0.13～0.32,P<0.001），差异均有统计学意义。结论 Meta分析表明在预防卒中/系统性栓塞事件上不同NOACs间无显著差异，利伐沙班大出血风险较达比加群及阿哌沙班升高，达比加群大出血风险较阿哌沙班为高。因此不同NOACs间安全性可能存在差异，应在随机试验中进一步探讨。

• 单位
  河北省人民医院; 河北医科大学