后踝骨折块不同固定方式对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的疗效分析

作者：蒋志刚; 韩雪昆; 方玮; 杨文贵; 刘锋^*

来源：江苏医药, 2018, 44(12): 1470-1472.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2018.12.037

• 旋后外旋Ⅳ度骨折
• 踝关节骨折
• 骨折内固定

目的探讨后踝骨折块不同固定方式对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折预后的影响。方法选取旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者63例。按后踝骨折块的大小分为两组,A组33例(后踝骨折块<25%),其中由前向后固定骨折块16例,由后向前固定骨折块17例;B组30例(后踝骨折块≥25%),由前向后固定、由后向前固定骨折块各15例。观察两组不同固定方式手术时间、术后引流量;术后3d,采用VAS疼痛评分评价疼痛情况;术后6个月,应用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝后足评分标准评价功能。结果 63例患者术后获12～22个月随访,所有患者术后骨折块复位良好,未发生切口感染。A、B两组中,选择由前向后固定术式患者的手术时间短,术后引流量少,VAS疼痛评分低,与同组由后向前固定术式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组选择由前向后固定术式患者的AOFAS评分低于由后向前固定术式[(91.56±2.58)分vs.(93.47±2.15)分,P<0.05];B组两种术式患者AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论后踝骨折块<25%时,推荐选择由后向前固定术式以获得更佳骨折预后;后踝骨折块≥25%时,推荐由前向后固定术式以减少手术创伤。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院