肝病合并细菌感染者PCT的变化特点分析

作者：杨宁; 王逸涵; 王欢; 张旺; 刘明; 张树永; 曲芬^*

来源：传染病信息, 2022, 35(05): 448-451.

• 肝病
• 细菌感染
• 降钙素原
• C反应蛋白
• 白细胞分类计数
• 中性粒细胞百分比
• 细菌培养
• 敏感

目的 探讨肝病合并细菌感染者降钙素原（procalcitonin, PCT）的变化特点，并评估PCT与WBC、中性粒细胞百分比、CRP及感染病原菌类型的关系，为患者临床早期合理应用抗生素提供依据。方法 选取2019年9月—2020年8月解放军总医院第五医学中心收治的1315例肝病患者作为研究对象，其中1153例继发细菌感染，根据PCT升高程度将其分为轻度升高组（0.5 ng/ml <PCT≤2 ng/ml）、中度升高组（2 ng/ml <PCT <10 ng/ml）和重度升高组（PCT≥10 ng/ml）;162例未继发细菌感染且PCT正常，将其作为对照组。评估PCT在肝病合并细菌感染者中的变化特点，同时分析PCT与WBC、中性粒细胞百分比、CRP及感染病原菌类型的关系。结果 肝病合并细菌感染者中，PCT升高占87.68%(1153/1315),WBC升高占41.98%(552/1315)，中性粒细胞百分比升高占71.86%(945/1315),CRP升高占43.95%(578/1315)，细菌培养阳性占20.23%(266/1315)。PCT重度升高组肝功能Child-Pugh分级C级患者占41.9%(31/74)，明显高于中度升高组、轻度升高组和对照组（P均<0.05）。PCT重度升高组、中度升高组的感染性休克和死亡患者分别占28.4%、19.6%和10.8%、9.8%，均明显高于轻度升高组和对照组（P均<0.05）。PCT重度升高组、中度升高组的WBC、中性粒细胞百分比以及CRP水平均明显高于PCT轻度升高组及对照组（P均<0.05）。革兰阳性菌感染者平均PCT值为（8.96±19.12）ng/ml，革兰阴性菌感染者平均PCT值为（5.77±10.44）ng/ml，均高于细菌培养阴性肝病患者的（4.12±8.64）ng/ml(P均<0.05)。结论 肝病合并细菌感染者PCT较WBC、中性粒细胞百分比、CRP及细菌培养更敏感，可通过其浓度水平判断出患者的病情严重程度。

• 单位
  航空总医院; 解放军总医院