计算机断层扫描冠状动脉造影对前降支心肌桥患者冠状动脉迂曲及管腔狭窄的评估价值

作者：王铁钢; 李小明; 朱丹阳^*; 王宝岭

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2021, 7(11): 1380-1394.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2021.11.23

• 冠状动脉
• 计算机断层扫描冠状动脉造影
• 心肌桥
• 迂曲
• 狭窄

目的 探讨计算机断层扫描冠状动脉造影（CCTA）检查对前降支心肌桥（MB）患者冠状动脉迂曲情况及管腔狭窄程度的评估价值。方法 收集2019年1月至2021年1月唐山市中医医院收治的187例冠心病患者的临床资料。所有患者均接受CCTA和冠状动脉造影（CAG）检查，分析两种检查方式的临床诊断结果，并比较前降支MB患者的冠状动脉迂曲情况及管腔狭窄程度。通过Logistic回归模型分析前降支MB患者发生冠状动脉粥样斑块的影响因素；以CAG检查结果为金标准，分析CCTA与CAG对前降支MB患者冠状动脉迂曲情况及管腔狭窄程度诊断结果的一致性。结果 187例冠心病患者中，前降支MB患者84例。冠状动脉迂曲患者的冠状动脉管腔狭窄程度高于冠状动脉无迂曲患者（P<0.05）。随着迂曲程度的增加，冠状动脉管腔狭窄的发生率越高（P=0.029）。Logistic回归分析结果显示，冠状动脉迂曲、管腔狭窄是前降支MB患者发生冠状动脉粥样斑块的独立危险因素（P<0.05）。84例前降支MB患者共检查出冠状动脉节段426段，其中7个节段的造影图像不能达到CCTA诊断要求。对前降支MB患者的419个冠状动脉节段进行分析，结果显示，CCTA检查评估迂曲情况及管腔狭窄的灵敏度为84.29%(59/70)，特异度为95.99%(335/349)，阳性预测值为80.82%(59/73)，阴性预测值为96.82%(335/346)，与CAG检查具有较高的一致性（Kappa值=0.789,P<0.01）。结论 CCTA检查对前降支MB患者冠状动脉迂曲及管腔狭窄程度具有一定的诊断价值，能够为临床诊断提供依据。