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摘要
目的探讨孤立肾合并输尿管结石继发尿源性脓毒血症的诊治策略。方法回顾性分析2015年3月—2020年3月西南医科大学附属成都三六三医院泌尿外科孤立肾合并输尿管结石继发尿源性脓毒血症患者临床资料。结果共纳入患者23例。其中,1例患者行输尿管镜钬激光碎石术,术后脓毒血症加重伴急性肾功能衰竭,转入重症医学科,经抗感染、血液透析等治疗后好转;17例患者行膀胱镜下留置双J管,5例患者行B型超声引导下肾穿刺造瘘术,22例患者均二期行输尿管硬镜或软镜钬激光碎石术。23例患者中,1例置管术后出现肾包膜下血肿、肾功能不全加重,其余22例术后肾功能均有不同程度改善。所有患者均临床治愈出院,结论对于孤立肾合并输尿管结石继发尿源性脓毒血症患者,均需急诊处理,在抗感染抗休克同时,应尽快解除上尿路梗阻,根据患者个体化情况选择膀胱镜下双J管置入术或经皮肾穿刺造瘘术,不建议一期行输尿管镜碎石术。急诊膀胱镜置管时,建议先使用输尿管插管进行试探性插管,提高置管成功率。
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