肾上腺偶发嗜铬细胞瘤术中血流动力学不稳定的危险因素分析

作者：田杰; 孔昊; 李楠; 刘鹭; 吴恺; 金博; 张雷; 高莹; 王东信; 龚侃; 周利群; 张争^*; 张俊清

来源：中华泌尿外科杂志, 2019, 40(04): 262-266.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.04.006

• 嗜铬细胞瘤
• 肾上腺偶发瘤
• 血流动力学
• α受体阻滞剂

目的评估肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2018年7月我院行手术治疗的80例肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者的临床资料。男39例, 女41例;年龄13～76岁, 平均45.1岁;肿瘤长径1.5～14.0 cm, 中位值5.1 cm;左侧25例, 右侧55例。合并冠心病或糖尿病或体重指数≥24 kg/m2者37例。根据患者术中血流动力学是否稳定将患者分为血流动力学稳定组(HS组)和血流动力学不稳定组(HI组)。比较两组一般资料的差异, 采用logistic回归分析术中出现血流动力学不稳定的危险因素。结果 HS组54例(67.5%), HI组26例(32.5%)。单因素分析结果显示HS组与HI组年龄[(44.06±13.58)岁与(47.35±16.11)岁]、合并冠心病或糖尿病或体重指数≥24 kg/m2的比例[50.0%(27/54)与38.5%(10/26)]、肿瘤长径[中位值5.0 cm(1.5～14.0 cm)与6.0 cm(1.5～13.5 cm)]、肿瘤位置[左侧:29.6%(16/54)与34.6%(9/26)]、术前儿茶酚胺检测阳性[44.4%(20/45)与50.0%(10/20)]、手术方式[开放:27.8%(15/54)与34.6%(9/26)]及术前未服用α受体阻滞剂比例[13.0%(7/54)与30.8%(8/26)]的差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步将以上7个变量做多因素logistic回归分析, 结果显示患者术前未服用α受体阻滞剂是血流动力学不稳定的独立危险因素(OR=4.574, 95%CI 1.273～16.432, P=0.020)。结论肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术前未服用α受体阻滞剂是术中血流动力学不稳定的独立危险因素。肾上腺偶发瘤患者, 尤其是未能排除嗜铬细胞瘤的患者建议术前服用α受体阻滞剂。

• 单位
  北京大学第一医院