血嗜酸性粒细胞在稳定期慢性阻塞性肺疾病吸入药物选择中的作用

作者：徐翠丽; 张晓丰; 李秀^*

来源：安徽医药, 2020, 24(07): 1338-1342.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 嗜酸性粒细胞
• 糖皮质激素类
• 用力呼气量
• 肺活量
• 一氧化氮
• 噻托溴铵

目的探讨血嗜酸性粒细胞(EOS)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)吸入药物选择中的指导作用。方法选取于2017年12月1日至2018年5月31日就诊于合肥市第一人民医院门诊的182例稳定期COPD病人,记录其第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC%),血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%),呼出气一氧化氮(FeNO),填写COPD病人自我评估测试(CAT)问卷及上一年急性加重次数。根据血EOS%是否≥2%及吸入药物种类将病人分为A1组(EOS≥2%、规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(ICS/LABA))、A2组(EOS≥2%、规律吸入噻托溴铵粉吸入剂(LAMA)、B1组(EOS<2%、规律吸入ICS/LABA)及B2组(EOS<2%、规律吸入LAMA)。随访1年后重新测定FEV1/FVC%、CAT及随访1年期间的急性加重次数。结果治疗前CAT:四组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A1、A2、B1、B2组CAT分别为(11.69±2.28)、(13.47±2.67)、(13.14±2.09)、(12.54±1.44)分,A2、B1组分别与A1组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A2组、B1组分别与B2组比较,差异无统计学意义(P>0.05),每组治疗后与治疗前CAT比较均差异有统计学意义(P<0.05);治疗前FEV1/FVC%:四组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后FEV1/FVC%:四组差异无统计学意义(P>0.05),每组治疗后与治疗前FEV1/FVC%比较均差异无统计学意义(P>0.05);A1、A2、B1、B2组治疗前急性加重次数分别为(3.06±1.30)、(3.25±1.39)、2(1,2)、2(1,2)次:A1组与A2组、B1组与B2组比较差异无统计学意义(P>0.05),A1组与B1组、A2组与B2组差异有统计学意义(P<0.05);A1、A2、B1、B2组治疗后急性加重次数分别为1(1,2)、(2.03±0.95)、1(1,1)、1(1,1)次:A1组、B2组分别于与A2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A1、B2组分别与B1组比较,差异无统计学意义(P>0.05);每组治疗后与治疗前急性加重次数比较均差异有统计学意义(P<0.05);治疗前EOS%与FeNO呈正相关(rs=0.823,P<0.05)。结论吸入ICS/LABA对EOS升高的COPD病人疗效较好,EOS可用于预测COPD病人急性加重风险,指导COPD的治疗。

• 单位
  安徽医科大学第三附属医院; 合肥市第一人民医院