大泡性视网膜脱离的临床表现及影像学特征观察

作者：金恩忠; 任驰; 郭悦; 姚昱欧; 曲进锋; 赵明威^*

来源：中华眼底病杂志, 2023, 39(04): 282-289.

DOI：10.3760/cma.j.cn511434-20230215-00062

• 大泡性视网膜脱离
• 中心性浆液性脉络膜视网膜病变
• 临床特征
• 影像学特征

目的观察大泡性视网膜脱离患眼临床表现及影像学特征。方法回顾性临床病例观察性研究。2015年7月至2021年9月于北京大学人民医院眼科中心检查确诊的大泡性视网膜脱离患者11例11只眼纳入研究。其中, 男性10例, 女性1例;均为单眼发病;年龄(39.27±6.81)岁;病程3个月～14年。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、间接检眼镜、彩色眼底照相、光相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)、B型超声检查。BCVA检查采用标准对数视力表进行, 统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。回顾分析并总结患者临床资料和BCVA、OCT、FFA、ICGA影像特征。结果患眼logMAR BCVA为0.91±0.45。对侧眼存在中心性浆液性脉络膜视网膜病变表现9例。发病前接受全身或局部糖皮质激素治疗6例。眼底彩色照相可见视网膜下黄白色物质6只眼;视网膜皱褶5只眼。OCT检查, 所有患眼可见黄斑区浆液性视网膜脱离, 伴视网膜下颗粒样或片状强反射信号, 其中可见神经视网膜层少许颗粒样强反射物质6只眼;黄斑区神经视网膜囊样变性6只眼;脱离的神经视网膜局部与视网膜色素上皮(RPE)粘连6只眼;RPE撕裂6只眼;不同形态RPE脱离(PED)6只眼。FFA检查, 存在多发性荧光素渗漏点10只眼, 平均荧光素渗漏点(3.82±2.44)个;存在多发性弥漫性RPE病变区9只眼, 平均弥漫性RPE病变区(2.45±1.04)个。ICGA检查, 所有患眼均可见脉络膜血管扩张及多发性强荧光。B型超声检查, 所有患眼均可见明确视网膜脱离。光动力疗法(PDT)治疗后平均(2.0±1.0)个月视网膜脱离复位, (2.36±0.81)个月黄斑区视网膜下液完全吸收, logMAR BCVA提高至0.50±0.33, 6个月随访无复发。结论大泡性视网膜脱离与糖皮质激素使用有关;视网膜下黄白色物质和OCT视网膜脱离区强反射物质多见;特征性合并黄斑区神经视网膜囊样变性、神经视网膜与RPE粘连、RPE撕裂及PED;伴多个荧光素渗漏点和弥漫性RPE病变区;PDT是治疗大泡性视网膜脱离的有效方法。

• 单位
  北京大学人民医院