摘要
目的 进行全膝关节置换术(TKA)后膝关节功能康复个体化列线图预测模型的建立与验证。方法 选取2019年1月至2021年12月复旦大学附属上海市第五人民医院接收的150例膝骨关节炎病人为建模组。选取2020年1月至2021年12月该院接收的102例膝骨关节炎病人为验证组。将建模组病人分为康复不理想组(n=72)和康复理想组(n=78)。对建模组病人采用logistic回归法筛选影响TKA后膝关节功能康复不理想的危险因素;采用R软件构建预测TKA后膝关节功能康复不理想的列线图模型;用受试者操作特征(ROC)曲线评价模型区分度,校准曲线评估列线图模型一致性。结果 康复不理想组年龄≥65岁比例58.33%(42/72)、糖尿病比例41.67%(30/72)、未有软组织平衡术比例63.89%(46/72)、术后胫骨平台后倾角≥5°比例45.83%(33/72)、术前HSS评分<45分比例56.94%(41/72)、术后VAS评分≥6分比例62.50%(45/72)高于康复理想组[28.21%(22/78)、19.23%(15/78)、32.05%(25/78)、23.08%(18/78)、26.92%(21/78)、32.05%(25/78)](P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥65岁、未有软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角≥5°、术前HSS评分<45分、术后VAS评分≥6分是TKA后膝关节功能康复不理想危险因素(P<0.05)。基于危险因素用R软件建立列线图模型,建模组曲线下面积(AUC)及其95%CI为0.88(0.82,0.93),验证组AUC及其95%CI为0.89(0.82,0.95),列线图模型的区分度良好,列线图模型的校准曲线预测值与实际值基本一致,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,建模组χ2=7.36,P=0.499;验证组χ2=7.13,P=0.415。结论 构建的预测TKA后膝关节功能康复不理想列线图模型具有较大临床价值,可指导个体化治疗。
-
单位上海市第五人民医院; 复旦大学