沿肝静脉入路的解剖性肝切除技术特点及临床效果

作者：高峰畏; 吴泓; 雷泽华; 蒋康怡; 陈雷; 谢青云

来源：西部医学, 2019, 29(07): 939-943.

• 解剖性肝切除术
• 肝静脉
• 肝段
• 精准肝切除术

目的探讨沿肝静脉主干入路的解剖性肝脏切除的技术特点和临床效果。方法收集2014年9月~2016年9月在我院采用沿肝静脉入路的解剖性肝切除术的117例患者,采用横断面调查研究,记录和观察患者实施手术的方式、实施手术的时间、手术过程中的出血量、手术过程中的输血情况,以及手术后肝功能恢复时间、手术相关并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为239.6(90~600)min,术中平均出血量为317.4(50~3000)ml,术中输血31例。术后平均转氨酶恢复时间为5.5(3~10)d。术后肝功能衰竭1例,腹腔积液1例。无患者出现术后腹腔内大出血、腹腔内胆汁漏等手术并发症。围手术期无患者死亡。113例患者获得术后随访,随访率为96.5%,中位随访时间为6(1~24)个月。其中85例HCC患者1年总体生存率和1年无病生存率分别为98%和93%;2年总体生存率和2年无病生存率为81%和52%。结论沿肝静脉入路的解剖性肝切除术在减少手术出血量、减少并发症、规范切除目标肝段等方面效果确切,但是对于术者肝内解剖和肝静脉处理能力要求较高。

• 单位
  四川大学华西医院; 乐山市人民医院