头孢菌素致血液透析患者抗生素脑病临床分析

作者：玄先法; 李莹; 王玉新; 张以勤; 吕天羽; 叶婧; 周丽娜; 颜建华; 许丽苹; 武挺

来源：中国现代医生, 2017, 55(13): 26-29.

• 尿毒症
• 血液透析
• 头孢菌素
• 抗生素脑病

目的探讨终末期肾病维持血液透析患者使用头孢菌素导致抗生素脑病的临床表现及预防、治疗方法 ,指导合理用药。方法我院2005年7月2016年7月16例终末期肾病维持血液透析患者使用头孢菌素后出现抗生素脑病,回顾性总结分析上述患者的临床资料。结果 16例维持性血液透析患者因感染住院治疗,使用头孢菌素后出现抗生素脑病,患者平均年龄（69.3±13.7）岁,发病前后无神经系统定位体征,查血常规、肝肾功能、血糖、电解质等指标无明显变化（P>0.05）,头颅CT检查未见急性脑梗死或脑出血病变。患者临床表现多种多样:嗜睡、昏睡、头痛、幻觉、定向力障碍、癫痫样发作等。经停药、对症治疗及加强血液透析、联合血液滤过、CRRT、血液灌流后患者症状消失。结论尿毒症血液透析患者,特别是老年患者,使用头孢菌素可能会导致抗生素脑病。减小剂量或延长给药间隔是防范发生脑病的关键。一旦发现需及时停药,并加强血液净化,患者大多预后良好。

• 单位
  厦门市第二医院; 厦门医学院