重复经颅磁刺激对脑卒中后下肢运动功能障碍疗效的Meta分析

作者：胡填; 王陶陶; 古剑雄; 向云

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2022, 1-8.

• 卒中
• 下肢运动功能障碍
• 重复经颅磁刺激
• Meta分析

目的 统评价重复经颅磁刺激（r TMS）对脑卒中后下肢运动功能障碍的疗效。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库，检索公开发表的r TMS治疗脑卒中后下肢运动功能障碍疗效的随机对照试验（RCT）（试验组采用r TMS联合常规康复治疗，对照组采用常规康复治疗）。检索时限从建库至2021年12月。提取纳入文献的资料，采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价，并运用Rev Man 5.4进行Meta分析。结果 共纳入24篇文献，总样本量为1 286例。Meta分析结果显示，试验组Berg平衡量表（BBS）评分高于对照组[均数差（MD）=5.14,95%CI(3.60,6.68),P<0.000 1]。根据r TMS刺激频率>1 Hz或≤1 Hz分为高频rTMS和低频rTMS进行亚组分析结果显示，采用高频rTMS或低频rTMS的试验组BBS评分均高于对照组[MD=6.45,95%CI(5.42,7.48),P<0.000 01;MD=3.08,95%CI(1.99,4.17),P<0.000 01]。试验组起立-行走计时测试（TUGT）<120 s所占比例高于对照组[相对危险度（RR）=1.98,95%CI(1.02,3.85),P=0.04]，试验组三维步态分析步速快于对照组[标准均数差（SMD）=0.90,95%CI(0.65,1.15),P<0.000 01]，试验组10 m步行计时测试（10 m MWT）最大步速快于对照组[MD=12.17,95%CI(8.89,15.46),P<0.000 01]，试验组FuglMeyer下肢运动功能评价量表（FMA-LE）评分高于对照组[MD=2.95,95%CI(2.01,3.89),P<0.000 01]。两组患侧下肢单支撑期占步行周期比值、患侧下肢摆动期占步行周期比值比较，差异无统计学意义[SMD=0.42,95%CI(-0.10,0.93),P=0.11;SMD=0.36,95%CI(-0.39,1.10),P=0.35]。结论 r TMS可以有效改善脑卒中后下肢运动功能障碍患者平衡能力和行走速度，提高患者FMA-LE评分，但对改善步态对称性效果尚不明确，仍需大量高质量RCT进行探索。

• 单位
  广东医科大学附属医院; 广东医科大学; 成都体育学院