转移性激素敏感前列腺癌患者口服阿帕他胺3 d预防GnRH激动剂点火效应4例报告

作者：刘正浩; 杨春光; 胡志全; 曾星; 肖建华

来源：临床泌尿外科杂志, 2022, 37(10): 743-748.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2022.10.004

• 激素敏感前列腺癌
• 雄激素剥夺治疗
• GnRH激动剂
• 点火效应
• 阿帕他胺

目的:探讨阿帕他胺单药应用于转移性激素敏感前列腺癌(mHSPC)对内分泌的影响和预防GnRH激动剂点火效应的效果。方法:第1例初诊mHSPC患者参考临床指南口服阿帕他胺2周后联用GnRH激动剂，口服阿帕他胺期间及雄激素剥夺治疗(ADT)前后均检测黄体生成素(LH)、睾酮、前列腺特异性抗原(PSA)。4例初诊mHSPC患者创新性应用阿帕他胺3 d后联用GnRH激动剂，ADT前后均检测LH、睾酮、PSA。以上5例患者监测排尿困难、骨痛等临床症状是否出现。结果:第1例患者单用阿帕他胺过程中LH与睾酮增加，PSA水平迅速下降；2周后加用GnRH激动剂，LH、睾酮及PSA稳定下降，展示了阿帕他胺强大的AR封闭能力。4例患者阿帕他胺单药治疗3 d后联合GnRH激动剂治疗，LH和睾酮先下降后上升，PSA持续下降。5例患者在ADT后均未出现排尿困难和骨痛增加。结论:单用阿帕他胺可引起LH及睾酮分泌增加，同时PSA水平稳定下降；阿帕他胺单药使用2周和3 d均可以有效预防GnRH激动剂注射后的点火效应，3 d方案可以使患者睾酮提前达到去势水平、简化治疗过程。

• 单位
  第一临床医学院; 三峡大学; 华中科技大学同济医学院附属同济医院