脑实质结核与转移瘤的常规及DCE-MRI鉴别分析

作者：丁爽; 陈宏; 王金英; 刘丛学

来源：临床放射学杂志, 2018, 37(01): 22-26.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2018.01.005

• 颅内结核
• 脑转移瘤
• 磁共振动态增强
• 容积转移常数

目的分析脑实质结核的MRI影像学分型,探讨DCE-MRI定量参数对脑实质结核及脑转移瘤鉴别诊断的应用价值。方法对28例脑实质结核和31例脑转移瘤患者行MRI和DCE-MRI检查,分析两者的MRI表现及强化特点,测量实性强化病灶及环形强化病灶的强化环壁的各DCE-MRI定量参数,包括Ktrans、Kep、Ve及iAUC值,采用两样本t检验或U检验。结果脑实质结核337个病灶,实性均匀强化病灶102个,69.6%≤3.0 mm,25.5%在3.0 mm与10.0 mm之间;环形强化病灶235个,环壁厚薄均匀光整,32.4%在3.5 mm至5.0 mm之间,45.5%在5.0 mm与10.0 mm之间,22.1%≥10.0 mm。脑转移瘤285个病灶,实性欠均匀强化病灶74个,27.0%≤3.0 mm,73.0%>3.0 mm;环形强化病灶211个,环壁凹凸不平,84.8%>5.0 mm。脑实质结核中实性强化结节、强化环壁的Kep值分别为(0.158±0.064)min-1、(0.156±0.066)min-1,均低于脑转移瘤(t=-2.518,-2.407;P<0.05),而Ve值分别为0.465±0.170、0.527±0.174,均高于脑转移瘤(Z=2.399,4.666;P<0.05)。环形强化病灶环壁Kep及Ve值的最佳诊断切点值分别为0.166和0.431,鉴别脑实质结核与脑转移瘤的敏感性分别为70.7%、70.6%,特异性分别为57.4%、68.0%。结论结合脑实质结核的病灶大小及强化特点可分为粟粒型、多发结节型及结核瘤型,较符合结核结节的病理特征。DCE-MRI定量参数中Kep及Ve值有利于脑实质结核和脑转移瘤的鉴别诊断。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院