尿毒症透析患者并发肾盂癌的手术治疗及围手术期综合处理

作者：梁华民; 齐文旭

来源：现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2015, 7(02): 72-75.

• 尿毒症
• 肾盂癌
• 综合治疗
• 肾输尿管全长切除
• 膀胱袖套状切除

目的总结我中心尿毒症透析并发肾盂癌患者手术治疗及围手术期处理的临床资料和经验。方法我中心1997年2月至2012年9月收治尿毒症并发肾盂癌的患者7例,年龄3969(54.0±10.4)岁,男女比5∶2,患者每周行血液透析23次,维持时间2158(42.7±12.4)个月,患者24h尿量为0200ml。手术前35d患者接受每天透析,纠正贫血、凝血功能障碍及低蛋白血症。7例患者接受开放性患侧肾输尿管全长及膀胱袖套状切除术,所有手术顺利完成。患者术后接受吡柔比星预防性膀胱灌注化疗1年。结果 7例患者手术时间为184300(230.3±39.2)min,术中出血量200400(302.9±77.6)ml,术中、术后患者循环稳定,术后根据患者中心静脉压制定补液方案,术后第3天开始进行无肝素化血液透析治疗。术后49(6.3±1.6)d拔除引流管,所有患者恢复顺利,术后住院917(13.1±3.0)d。7例患者接受规律复查、随访,随访时间为2284(51.4±19.6)个月,1例因心肌梗塞死亡,1例膀胱内肿瘤复发行再次TURBT,其余5例无复发生存。结论尿毒症并发肾盂癌患者经过手术前积极准备,接受患侧肾输尿管全长及膀胱袖套状切除手术,术后注意控制出入量、及时恢复透析,并进行膀胱预防性灌注化疗,患者治疗效果良好。

• 单位
  阳泉市第一人民医院