右美托咪定对老年髋关节置换患者认知功能及BDNF/TrkB信号通路的影响

作者：程丹; 庞雪; 马红霞; 张宏经; 许会贤; 颜明^*

来源：徐州医科大学学报, 2018, 38(10): 684-687.

• 右美托咪定
• 髋关节置换
• 脑源性神经营养因子/酪氨酸受体激酶受体B
• 术后认知功能障碍

目的 观察右美托咪定(DEX)对老年髋关节置换患者认知功能及脑源性神经营养因子(BDNF)和其受体——酪氨酸受体激酶受体B (BDNF/TrkB)信号通路的影响。方法 选择老年髋关节置换患者60例,按随机数字表法分为3组,DEX低剂量组(A组)、DEX高剂量组(B组)和对照组(C组)。麻醉诱导前,A、B组给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,设定微量泵10 min输注完成,C组微量泵输注等容积生理盐水。麻醉诱导后,A组微量泵持续输注右美托咪定0.25μg/(kg·h),B组微量泵持续输注右美托咪定0.5μg/(kg·h),C组微量泵持续输注相同容积生理盐水,所有患者均泵注1h后停药。分别在右美托咪定输注前(T1)、输注后(T2)、术后1 d(T3),取患者中心静脉血检测BDNF/TrkB的含量;于T1及T2时间点采桡动脉血和颈内静脉球部血样进行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。记录患者术前1 d、术后7 d简易精神状态量表(MMSE)评分。结果 A、B组T2及T3时点BDNF、TrkB表达高于C组(P<0.05);B组T2及T3时点BDNF、TrkB表达高于A组(P <0.05);A、B组T2时间点Da-jvO2和CERO2低于C组,术后7 d MMSE评分高于C组(P<0.05)。结论 右美托咪定可减少老年髋关节置换患者围术期术后认知功能障碍(POCD)的发生率,其机制可能与降低术中Da-jv02和CERO2,增加BDNF、TrkB表达有关。

• 单位
  徐州医科大学