撤机后序贯经鼻高流量湿化氧疗对肺癌根治术后呼吸衰竭患者的影响

作者：李洋; 刘雷; 李阔; 赵明理^*

来源：中国现代医学杂志, 2022, 32(05): 7-12.

• 肺癌
• 呼吸衰竭
• 经鼻高流量湿化氧疗
• APACHEⅡ
• 序贯氧疗

目的 讨气管插管撤机后序贯经鼻高流量湿化氧疗对肺癌根治术后呼吸衰竭患者的影响。方法 取2017年7月—2021年6月就诊于湖北文理学院附属医院（襄阳市中心医院）的120例肺癌根治术后呼吸衰竭患者，根据术后氧疗方式不同分为干预组（60例）和对照组（60例）。两组均接受肺癌根治术，对照组术后气管插管撤机后采用常规面罩吸氧，干预组术后气管插管撤机后序贯经鼻高流量湿化氧疗。比较两组呼吸力学指标、血气指标、血清学指标、舒适度评分、气道湿化评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）、不良反应等。结果 疗后14 d干预组呼吸频率（RR）、气道阻力（Raw）、平均气道压（Pm）均低于对照组（P<0.05）；治疗后14 d干预组血氧饱和度（SaO_2）、氧输送（DO_2）水平、氧合指数（PaO_2/FiO_2）均高于对照组（P<0.05）；治疗后14 d干预组血清内皮素-1(ET-1）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、白细胞介素-6(IL-6）均低于对照组（P<0.05）。干预组舒适度评分、气道湿化评分及APACHEⅡ评分均低于对照组（P<0.05）。干预组不良反应总发生率（5.00%）低于对照组（16.67%)(P<0.05）。结论 鼻高流量湿化氧疗可有效改善肺癌根治术后呼吸衰竭患者的呼吸力学指标、血气指标、血清学指标及APACHEⅡ评分，降低炎症反应，患者舒适度较好，不良反应较少。

• 单位
  湖北文理学院; 襄阳市中心医院; 河南中医药大学; 华中科技大学同济医学院附属协和医院